多啦網誌

序
《羅馬帝國衰亡史》第一卷，第37頁，註譯43：
「羅馬有很多醫生都是奴隸。」
醫生的地位，隨著歲月的推移和日漸專業化而日漸提高。

在香港，「愛心的奴隸」是各醫科課程希望吸納的，但是否真的有效？
畢竟，「父母的奴隸」、「名利的奴隸」總會有方法去「展示」自己的「愛心」，但若以醫科課程來說，這是自討苦吃的。

即使有愛心，也不是等於無風無雨的。
充滿愛心的考試機器，往往會在實習時焦頭爛額，情緒低落而請假、食藥者並非罕見。

成報：《沈祖堯促培養學生抗逆力》


我有如遊子歸家
相信各位絕對不會陌生，這是國父孫中山對HKU和香港的形容，經常被HKU MBBS，甚至整個HKU擺上枱。Hui Oi Chow Building旁的Sun Yai-Sen steps，就是絕佳的例證，大大幅的banner掛在Knowles Building也只是等閒事。
翻開prospectus一看，1887年的Hong Kong College of Medicine for Chinese，是HKU MBBS的熱門賣點之一，沒辦法，沒有此College，就沒有「港大歷史最悠久的學院」，更沒有1892年畢業的國父。

歷史，可以是學院自豪之處，亦可以是一個負累。


CU Medi的烽火路
（根據官方《邁進中的大學》和學生會的《中大三十年》互相參照）
早在1968年，市政局議員黃夢花醫生已力主在中大開辦醫學院，以解決醫生不足的問題，當時有反對聲音指出在港大醫學院現有基礎上加以擴充會比較划算。
1969年5月，中大發言人指出，由於中大只有5年歷史，仍需努力鞏固現存規模，所以未有計劃設立醫學院，UGC亦指出，中大應增設醫學院，以應付社會的急切需求。

1980年，中大醫學院正式成立，由蔡永業醫生擔任院長。
籌備工作於七十年代開始，最具爭議性的莫過於和UPGC（UGC的前身）的協定，UPGC在78年的會議中指出，中大醫學院的資格如欲獲得英聯邦國家承認（註：到了今天，由於各國採取保護政策，醫生拿著牌走天涯已成歷史），必須按照General Medical Council（英國醫學學會）所規定的教學方式和制度，也就港大醫學院的那一套。（中大在81年招生時，課程名稱為內外全科醫學士，直至89年才改為今天的醫學科學學士）
簡單來說，主要有兩方面：其一是以英語授課，其二是招收高級程度會考的中七學生（八十年代至九十年代頭有另一考試---高等程度會考，Hong Kong Higher Level Examination，前身為中大入學試），讓他們入讀五年制醫學課程的第一年。
UPGC不反對中大醫學院循高等程度會考招生，但他們必須先在中大理學院完成First Year，然後再投考醫學院，UGC強調這只是他們所樂於見到的情況，但英帝國殖民地政府勢力龐大（相對中大而言），美其名是「樂於見到」，實際上是「附帶條件」，逼中大就範。

結果，為開設醫學院，中大只好放棄原來的六年制醫學院，接受UPGC的建議。一場風暴，由此展開！

風暴的源起，是由於在上述UPGC的限制底下，中大不能再像以往一樣，只以Higher Level Examination為依據來招收新生，而中大以中文為主要授課語言的傳統亦未能堅持，更甚的是，醫學院課程緊湊得很，5年內完成課程，要擠出時間來應付中大一向重視的通識教育，並非易事，一道道的缺口被衝開。
最後，亦是最敏感的缺口，就是醫學院的修讀年限，醫學課程一般比大學其他課程多唸2年，5年制的規定又回到了4改3這個問題上了。

從1980年起，中大學生會發覺醫學院的學制不妥當，於是學生組織醫學院檢討委員會（醫委）研究醫學院學制，提出修改的建議。
1980年10月，學生會去信教務會，要求解醫學院的收生制度和學制等問題，並要求成立專負小組檢討3個問題：
一、醫學院的取錄新生制度
二、醫學院的學制（學年和通識教育部分）
三、醫學院的教學語言

12月3日，學生會發動一大規模靜坐示威，逾千位同學齊集在NA的圓形廣場要求醫學院改制，並支持校方爭取醫學院6年制，和UPGC談判，當時的中大教務籌劃委會正舉行會議，討論與醫學院有關的問題。
近千名學生靜坐6小時之久，會議中決定成立「醫學院學制臨時小組」，負責就醫學院學制和有關問題，搜集資料和意見，供校方參考。小組共有10名成員，教師和學生各佔一半，由中大醫學院院長蔡永業醫生擔任主席。

1981年2月底完成報告，交由教務會通過後，再呈上UPGC，報告書內容主要有下列幾點：
一、醫學院應為6年制，第一年為暫編主修
二、中大醫學院的入學標準與中大其他學院看齊，一律以Higher Level Examination為準，取消校內外兩種收生方法
當時，在是否公開方案的爭議上，同學和校方持不同意見。該方案包括校方與政府之間談判內容，和兩線收生法的建議。
雖然最後的決議是暫不公開調查報告，但消息最後還是由同學方面洩露出去，當時中大的校長馬臨對同學不負責任的行為感到十分憤怒，最後解散臨時小組。

3月18日，學生代表原先議決舉行靜坐集會，並公佈有關報告，但由於同學間出現分歧，再加上部分老師態度強硬，最後靜坐抗議行動取消，並且為洩漏消息一事作出道歉。
6月，中大教務會決定醫學院維持兩線收生，不同的是，是容許醫學院直接取錄Higher Level Examination的中六學生，進入中大後列為醫科預備班（pre-medical class）。除此以外，中大在其他方面都願意讓步，例如醫學院雙語教學，修讀通識科目等。
因應醫學院學制而施行的「醫科預備班」，實有「暫取」之意，這牽涉暫取生的問題，不在本文探討範圍之內。

10月21日，校內四個學生會和學生報，為了顯示爭取83統一收生的決心，決定停止所有工作，齊集烽火台集會，靜候教務會結果。當時學生會計劃如果教務會通過議案，學生會將讀出宣言，總結事件。若未獲通過將以黑紗覆蓋章，以示不滿。
當日會議結束，83統一收生最終未獲通過，遂以黑紗覆蓋校章致哀，象徵中大理想的覆亡。當日晚上，約250名同學，整齊地步往漢園（校長住處），遞交信件。其後，部分同學更步行回大學校園呼籲同學參加網上集會。百人隊伍巡迴中大一周後，一部分同學步行回烽火台討論，另外70人隊伍前往崇基召集同學，回程時百多人手牽手，高唱中大學生會會歌（http://cusu.hk/archive/cusu.mp3），烽火台上百多人立即起立，以歌聲和掌聲歡迎。
當晚集會維持到凌晨二時許，整個烽火台聚會由下午二時開始至結束，長達12小時。

最後，這個中大的Medi烽火似乎熄滅了，但卻成了四改三的火藥引線，但這完全地離題了，故略過不談。


醫科辛酸路
HKU和CU的Medicine，5年裡都會十分忙碌的。

HKU和CU最大的分別在於教學方式，HKU的是PBL（Problem-based learning），每星期2次，每次會set一些learning objectives，然後分工回家找資料，然後present，亦會計分，當然，那些learning objectives都會有一定的基本要求，如未能達到者，tutor在傾objectives的時候會提點一下。

CU的則是SBL（System-based learning），實行大融合式的skills training，而這些training會在一個Skills Lab裡會學到。
兩種方法各有其優勢之處，亦為全球出名的醫學院使用。

講就咁講，睇番課程的時候，其實HKU都會有SBL，CU都有PBL，只是賣廣告時有個明確目標而已。課程上的內容，絕對是大同小異的，以人體結構為主，社會道德和技巧層面為副。
在這兩種方法以前，就是所謂的traditional learning，課程本身不會有任何醫生的communication skills，能否學到這些技巧，就要看你在clinic裡面的師父了。


那，醫學院到底有多忙？
先看HKU的課程schedule：


由上圖可見，在Year 3以後，暑假會逐漸被蠶食，上得越高，假期越短。（SSM stands for Special Study Modules，是讓學生對課程某些有興趣的部分作深入的研究）
SSM就是相應對於CU的SSM（Selected Study Modules），內容和名稱都是大同小異。

那CU又如何呢？
Year 1、2會在9月開學，由上午8:30至下午5:00。
Year 2 5月中考完試後，Year 3 7月1日開學。
至於CU的PE、GE（General Education）的課程，會由醫學院tailor-made地幫你揀，以便學生能應付緊湊的醫科課程。

由此可見，醫科一點也不好玩，因為成績問題而被「關心」者，並不罕見，而每年都會有人被踢出醫學院的。

至於clinical clerkship，兩所大學都是在Year 3起有Junior Medical/Surgical Clerkship，學生會被分派到不同的wards去記錄病歷和觀察病人。
HKU會在Year 4開始Senior Medical/Surgical Clerkship，之後就是Clinical Rotations。
CU倒番轉，先是Clinical Rotations，再來Senior Medical/Surgical Clerkship。
Senior Medical/Surgical Clerkship是指學生會在不同的專科學習如何處理相關的手術，藉此訓練他們的技巧。
Clincial Rotations就是在不同的醫學部門打轉，兩所大學均有以下的醫學部門：
‧Obstetrics & Gynaecology
‧Paediatrics & Adolescent Medicine
‧Community & Family Medicine
‧Psychiatry
而HKU比CU會多2個部門：Orthopaedics & Traumatology、Emergency Medicine。

那5年後，又是怎樣的一個光景呢？
再度輪迴，不錯，是再度輪迴。

在讀完MBBS／MB ChB之後，會有一年的醫管局實習，那一年是甚麼都要做，3天都睡不到1天的非人生活，可以是說不食人間煙火，只在醫院實習。
一年實習以後，就會正式的普通科醫生。
醫生的編班制方式，與護士有點不同，主要是on-call，輪班者現在比較少見。接call接到精神靡糜時就出很容易出現上面沈祖堯所述的情況了。

若要成為專科醫生，則需要過多6-8年，再加考試，才能得到資格，但這些考試的難度當然亦是無法想像的。


醫學研究
兩所大學都會提供學生醫學研究的機會。
HKU會在Year 3完結時，CU則會在Year 2或3完結時，容許學生申請一年制的Intercalated programme in Medical Sciences。
HKU方面，一年制的課時最少為408小時（7 courses---24 hours x 7 = 168 hours，240 hours of hands-on research training），是coursework和research training的結合，當完成此course以後，則會繼續MBBS的Year 4課程。假如學生在Year 4和5的表現合符理想的，就可以在Year 5的三月至四月有八星期的時間去寫20,000字的dissertation。倘若學生在任一年表現未如理想，學生需要進行附加的評核，並且要完成一些 Board of Examiners所指定的remedial work。

CU方面，會是一個47週的programme，當中有guided study、seminars和instructions in research project design，credit數目中，research project佔最重，是整個課程的58.3%，完成此course以後，則會繼續MB Chb的課程。

兩者的分別，在於HKU是在完成課程以後，會給學生Master of Research in Medicine，而CU則只是Bachelor of Medical Sciences with honours classifications。


Admission大戰
相信各位有出席17/5 CU Medi Talk的人，對那位女老師印象十分深刻。
這卻是反映了抄捷徑入大學的問題，這其實在未有JUPAS以前已有的，不過當年GCE的程度都有番咁上下，再加上英帝國的淫威之下，出聲的人自然少。
到了今天，除了GCE以外，還有IB、SAT等等各種公開試，令情況越見複雜。
大學為了「國際化」，有時是要作出「必要的犧牲」。
可是，三三四以後，又會是怎樣的一個光景，我實在無法想像，因為現在有一些名校已經開辦IB課程，JUPAS大戰non-JUPAS，在所難免。（假如三三四之後還叫JUPAS的話）

一段很出名，由德國牧師馬丁‧尼穆勒在1945年所說的一段話，或許能給我們這些窮等書生一些啟示：
「納粹殺共產黨時，我沒有出聲，因為我不是共產黨員；
　納粹殺猶太人時，我沒有出聲，因為我不是猶太人；
　納粹殺天主教徒時，我沒有出聲，因為我是新教徒；
　最後當納粹開始對付我時，已經沒有人替我出聲了！」


CU專利：狂飆的藥劑
我也不想多講，又是收得高，讀得癲的programme。
課程的內容大概有這些：
‧Pharmaceutical Chemistry
‧Pharmaceutics Dosage Form Science, Pharmacokinetics
‧Foundation courses in Biosciences (Anatomy/Physiology/Biochem/Microbiology)
‧Pharmacy Practice and Laws
‧Pharmacognosy
‧Pharmacology adn Therapeutics
‧Research Methods and Techniques
‧Pharmacy Clerkship and Project

Pharmacy-related出路方面，主要有兩種，一是藥房，二是藥廠。
藥房有兩種，一是在醫管局，另一是在坊間藥房，主要負責管理藥房運作，不需多講，前者薪水當然高一截，但請唔晒咁多graduates。
藥廠唔太熟，留待各位高人講。（例如主修化學者能否在藥劑取代藥劑的學生？）


HKU專利（1）：言語及聽覺科學
很多人會把此科和語言學（Linguistics）相提並論，但Linguistics是不能從事言語治療的行業的。
學士學位來說，只有HKU Speech & Hearing Science在Year 4考過執業試後才能成為正式的言語治療師。（香港、英國、澳洲的言語治療師只需學士學位就行，美國的則要碩士學位）

CU Linguistics的Info Talk所講，能夠在讀一個course以後就能成為言語治療師，可能是指一些外國的course，因為目前香港尚未有一些course是為言語治療師的執業試而設的。
但從根本上看，純以Linguistics是不能做言語治療師的，因為課程裡根本沒有像Speech & Hearing Science那樣，有一些clinical experiment。
可是，即使在外國修讀，亦要小心，因為有些大學會開言語治療 + 語言學的學位，但clinical experiment可能會唔夠鐘數，最後未符合在港的言語治療師的執業資格。

故此，若想當言語治療師的，HKU Speech & Hearing Science是最直捷的路。
如欲了解言語治療師的工作，請參閱此連結：《鏗鏘集---看不到的障礙》

HKU專利（2）：牙醫
與MBBS一樣，都是PBL的教學方式。
基本上的生活和Medicine沒太大分別，入ward，tutorial，practical，但workload會稍輕一些。（可仍是不能有任何頹讀的情況出現）
課程亦大多針對口腔、下巴和頸部的生理學。

要注意的是，這某程度上是厭惡性行業，因為各種不同的口，你都要去面對。
但以香港的就業市場來說，牙醫仍是較為穩定的。


總結
捱捱捱，但千萬不要為錢捱，否則會很辛苦。
雖然薪酬是competitive，但醫生這一行的付出和回報，絕非金錢上可以反映出來的。
又來機械貓的癲狂之作xd

「MBBS 　　　望不見歡欣人臉
　MB ChB 　　　聽不見遊人歡笑
　Phar-macy　 在遠方迷霧
　HKU Dentist　未入其懷抱
　Medi灘岸　　 點點燐光
　豈能及漁燈在Global
　俯道低問　　 4A5A何風光
　回音輕傳　　 當年選錯此模樣
　何須多見復多求
　且唱一曲歸途上
　當年選錯此模樣　此模樣
　Medi灘岸　　 點點燐光
　豈能及漁燈在QF
　俯道低問　　 4A5A何風光
　回音輕傳　　 當年選錯此模樣
　何須多見復多求
　且唱一曲歸途上
　當年選錯此模樣　此模樣」
　　　　　　　　　　　　　　《Medi凌雲》